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En las últimas tres décadas, en México se ha incrementado la esperanza de vida, pero no ha mejorado la salud, persistiendo años con enfermedad o discapacidad, de acuerdo con estudios del Centro de Investigación en Políticas, Población y Salud (CIPPS) de la Facultad de Medicina de la UNAM.
Así lo expuso la coordinadora y profesora del CIPPS, Marcela Agudelo Botero, durante una sesión del seminario Determinantes Urbanas de la Salud y el Bienestar, organizado por el Programa Universitario de Estudios sobre la Ciudad, en el cual subrayó: Existen inequidades en cuánto y cómo se vive, con diferencias en calidad de vida entre territorios y sexos.
Los estudios muestran que “el desempeño del sistema de salud no ha logrado reducir estas brechas, lo que indica limitaciones estructurales en el acceso y la calidad de la atención. No basta que existan los sistemas de salud, sino qué calidad prestan los servicios”, destacó.
Para abordar las desigualdades territoriales se requieren políticas diferenciadas que se adapten a los perfiles epidemiológicos y sociales de cada entidad, acotó.
De 1990 a 2021 -prosiguió- han predominado las enfermedades no transmisibles; sin embargo, coexisten con las causas de padecimientos transmisibles; y se han incrementado las externas como homicidio, suicidio, muerte o discapacidad asociada con arma de fuego.
Notas de interés
En 2021 los motivos de las no transmisibles representaron de 55 a 68 por ciento del total de la pérdida de años saludables. Además, en la Ciudad de México y Puebla las causas por males transmisibles tuvieron un peso superior a lo observado en otras entidades para la pérdida de años saludables; Chihuahua y Zacatecas registraron una carga importante de años saludables perdidos por violencia, suicidio y accidentes de tránsito.
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En ese mismo periodo la esperanza de vida se redujo 3.1 años, principalmente debido a afecciones respiratorias. Al respecto, la experta apuntó que la pandemia por la COVID-19 repercutió en la disminución de la esperanza de vida.
Las entidades más afectadas: Ciudad de México, menos 4.3 años; Morelos y Zacatecas, menos 2.7. Por el contrario, Guerrero tuvo una ganancia de 4.8, Oaxaca 3.1 y Durango de 2.8.
Con base en el estudio encontraron que de 1990 a 2021 la mortalidad de las y los mexicanos por afecciones transmisibles, donde se encuentran las respiratorias, se elevó 50.3 por ciento especialmente por la emergencia sanitaria.
Por no transmisibles -como diabetes, cardiovasculares, cáncer, renal crónica y otras- bajó 16.8 por ciento; aunque siguen siendo las principales causas de fallecimiento en la nación. La mortalidad por causas externas o lesiones (homicidios, suicidios, entre otras) mostró una reducción de 30.4 por ciento.
También encontraron que se viven más años. De 1990 a 2019 la esperanza de vida a nivel nacional se acrecentó aproximadamente 6.7 por ciento, pero no necesariamente se manifestó en condiciones de bienestar.
El incremento por esperanza de vida ajustada por salud fue de 6.4 por ciento, es decir, los indicadores no crecieron a la par, lo que muestra un rezago. También las disparidades entre entidades federativas persisten, aumentando las inequidades en este aspecto y en cuanto a esperanza de vida ajustada por salud, argumentó.
Durante este periodo, la capital del país amplió la esperanza de vida a nueve años, pero hay estados donde ascendió poco. Los años de esperanza de vida saludable no crecieron igual. “Se vive más, pero no con mejor salud”. Hay, además, desigualdades marcadas por el sexo y el lugar donde se habita, alertó.
A nivel nacional las mujeres pasaron 15 por ciento del total de años de su esperanza de vida con problemas de salud o discapacidad, lo que representa 11.8 años en condiciones desfavorables. En contraste, los hombres 8.8, o sea vivieron con alguna discapacidad o limitación en salud, una proporción de 12.1 por ciento de la esperanza de vida.
¿DE QUÉ ENFERMAMOS Y MORIMOS?
El índice de acceso y calidad de la salud (HAQI) evalúa el desempeño de los sistemas de ese ámbito cuantificando las muertes evitables. En el estudio, al analizar 32 causas de deceso, detectaron que el país tiene la mayor tasa de mortalidad por razones evitables, de acuerdo con datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos; son las que ocasionan mayor carga en el bolsillo, de más de 40 por ciento del gasto total en salud, por lo que el gran desafío es lograr la cobertura universal y garantizar el acceso a los servicios en la materia.
En dicho periodo se observa mejora general en el acceso y la calidad de la salud, pero ha sido desigual en el territorio; muestra además estancamiento en los últimos años. La brecha entre los estados con mejor y peor desempeño en los sistemas de salud se ha venido reduciendo, pero el sistema no está respondiendo de la misma manera.
Los datos indican también mejor acceso y calidad de la salud en las entidades federativas con menores niveles de marginación, y más altos para las enfermedades transmisibles que para las no transmisibles, lo que responde a las estrategias y políticas para la atención de factores de riesgo.
Cabe referir que los datos presentados por Agudelo Botero se basan en estimaciones del Global Burden of Disease, estudio de la carga de la enfermedad y factores de riesgo de carácter internacional y de acceso público que cuantifica sistemáticamente la magnitud de la pérdida de salud causada por padecimientos, lesiones y factores de riesgo de distintas poblaciones; ofrece diversas métricas e indicadores, además integra múltiples fuentes de información.
